بقلم ديفيد إسرائيل • 3 نوفمبر 2026
القدس، 3 نوفمبر 2026 (TPS-IL) — يدخن الإسرائيليون أقل قليلاً، لكن هذه المكاسب تطغى عليها اتجاهات متفاقمة في السمنة والسكري والصحة النفسية، وفقاً لأحدث تقرير سنوي حول جودة الرعاية الصحية في المجتمع. وتُظهر النتائج، التي نُشرت يوم الثلاثاء، بلداً تعتمد فيه النتائج الصحية بشكل كبير على مكان عيش السكان ومقدار ما يكسبونه.
ويأتي التقرير من البرنامج الوطني لمؤشرات الجودة في الرعاية الصحية المجتمعية، بقيادة المعهد الوطني الإسرائيلي لبحوث السياسات الصحية. ويستند إلى بيانات من صناديق المرضى الأربعة جميعها ويغطي عام 2025، وهو عام تشكل باستمرار القتال في غزة والحرب مع إيران.
وكان التدخين من بين المجالات القليلة التي أظهرت تقدماً متواضعاً. إذ انخفضت نسبة المدخنين بشكل طفيف، رغم أن هذا التراجع يخفي فروقاً صارخة بين المجتمعات. وسجلت بات يام أعلى معدلات تدخين في البلاد، حيث يدخن نحو واحد من كل ثلاثة رجال في المدينة. كما سجلت أعلى معدل بين النساء مقارنة بأي مدينة شملها الفحص. وسجلت موديعين وبني براك أدنى المعدلات. وتلعب الطبقة الاجتماعية دوراً أيضاً: فالرجال في الفئات الاجتماعية والاقتصادية الأدنى هم أكثر عرضة للتدخين بنحو الضعف مقارنة بالرجال في الفئات الميسورة.
والصورة أقل تشجيعاً في أماكن أخرى. فقد بلغت سمنة الأطفال أعلى مستوياتها منذ بدء التتبع. ومن بين الأطفال البالغين من العمر سبع سنوات، صُنف 8.6 بالمئة على أنهم يعانون من السمنة في عام 2025. وكانت الفجوة بين المدن دراماتيكية؛ ففي عسقلان، تأثر 13.1 بالمئة من الأطفال في هذا العمر، مقارنة بنحو 4.4 بالمئة فقط في بني براك، وهو فارق يقارب ثلاثة أضعاف.
ولا يبدو وضع البالغين أفضل بكثير. فأكثر من نصف سكان إسرائيل البالغين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، مع تركز أعلى المعدلات في الجنوب والنقب الغربي. وسجلت تل أبيب أدنى معدلات سمنة بين البالغين. وكانت هناك نقطة إيجابية واحدة: تراجعت السمنة بشكل معتدل بين المراهقين وكبار السن.
وتميل السمنة والسكري إلى الترافق معاً، ويُظهر التقرير أن كليهما متجذر بقوة. ويعيش أكثر من 676,000 إسرائيلي الآن مع مرض السكري، أي أكثر من واحد من كل عشرة بالغين. ومن بين مرضى السكري الذين تقل أعمارهم عن 65 عاماً، يعاني أكثر من النصف من السمنة. وتلعب الجغرافيا دوراً مرة أخرى؛ ففي قضاء الناصرة، يعاني 14.7 بالمئة من السكان من السكري، وهو ما يزيد بنحو 70 بالمئة تقريباً عن المعدل في قضاء تل أبيب. كما تتصدر الناصرة نسبة المرضى الذين لا يُسيطر على مرضهم بشكل جيد.
ومع ذلك، فإن العلاج يشهد تقدماً. فقد ارتفع استخدام أدوية السكري الأحدث بشكل حاد، بما في ذلك أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك ومونجارو، بالإضافة إلى أدوية من عائلة مثبطات SGLT-2. وفي عام 2025، تلقى أكثر من 75 بالمئة من مرضى السكري الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و84 عاماً والذين عانوا من تلف في الكلى دواءً واحداً على الأقل من هذه المجموعات. وأشار باحثون إلى أن الاستخدام الأوسع لهذه الأدوية قد يسهم في تحقيق نتائج أفضل، بما في ذلك انخفاض السمنة بين كبار السن من مرضى السكري، لكنهم شددوا على أن البيانات لا يمكنها إثبات وجود صلة سببية مباشرة.
وتحركت مؤشرات الصحة النفسية في الاتجاه الخاطئ. فقد ارتفعت مشتريات مضادات الاكتئاب بنسبة 14 بالمئة منذ عام 2022، مع تصدر قضاء تل أبيب والنقب الغربي لهذا الاتجاه. وتصدرت حيفا القائمة في مشتريات أدوية النوم والمهدئات، وبمعدل بلغ ضعف المعدل المسجل في الجولان.
وكشف فحص السرطان عن بعض أشد التفاوتات الإقليمية. إذ احتلت القدس المرتبة الأخيرة في البلاد في جميع التدابير الرئيسية الثلاثة: تصوير الثدي بالأشعة السينية لسرطان الثدي، وفحص سرطان القولون والمستقيم، واختبارات سرطان عنق الرحم. كما تشكل المتابعة مشكلة أيضاً؛ حيث لم يُكمل نحو ثلث الأشخاص الذين جاءت نتيجة فحص الدم في البراز لديهم إيجابية لسرطان القولون والمستقيم تنظير القولون في غضون ستة أشهر (النتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستدعي مزيداً من التحقيق).
وللمرة الأولى، فحص التقرير صحة أسنان الأطفال، وجاءت النتائج مقلقة. فنحو نصف الأطفال في سن ست سنوات وأكثر من نصف الأطفال في سن 12 عاماً لم يزوروا طبيب أسنان لإجراء فحص روتيني في العامين السابقين. وتصدرت رمات غان ورحوفوت الزيارات لطبيب الأسنان، بينما حلت صفد والقدس والجولان في القاع. واتبع تطعيم البالغين ضد الإنفلونزا نمطاً مشابهاً، حيث جاءت حولون وعسقلان في ذيل الترتيب الوطني.
وقالت البروفيسورة رونيت كالديرون-مارغاليت من كلية الصحة العامة في الجامعة العبرية-هداسا، والتي ترأس البرنامج، إن هذا العام حمل بعض التطورات المشجعة إلى جانب تدهور واضح في السمنة والسكري والصحة النفسية. ومن الناحية الإيجابية، ارتفعت فحوصات سرطان عنق الرحم، وتحسن ضبط السكري. لكنها وصفت الفجوات بين فئات السكان بأنها مقلقة بشكل خاص، مشيرة إلى الأطفال العرب الذين يواجهون معدلات مرتفعة من كل من السمنة وتسوس الأسنان.
وقال البروفيسور نحمان آش، رئيس المعهد، إن أرقام سمنة الأطفال ينبغي قراءتها على أنها تحذير مبكر من أمراض قادمة. وحث الحكومة المقبلة على جعل تضييق الفوارق الصحية أولوية قصوى، معتبراً أن ضغوط الميزانية التي تلوح في الأفق تجعل حماية تمويل النظام الصحي أكثر أهمية. وقال إن النظام لا ينبغي أن يقع ضحية لنجاحه الخاص في التعامل مع حالات الطوارئ.
والرسالة المركزية للتقرير هي أن المتوسطات الوطنية تخفي بقدر ما تكشف. فيبدو أن وزن الطفل، ومستوى السكر في دم المريض، وفرصة المرأة في الخضوع لفحص السرطان، تعتمد جميعها بشكل كبير على الرمز البريدي والدخل. ومع استمرار ارتفاع السمنة والسكري وتلوح في الأفق حكومة جديدة، يبقى السؤال عما إذا كان تضييق هذه الفجوات سيصبح هدفاً حقيقياً في السياسات أم سيظل نتيجة متكررة في التقرير السنوي.
